一、发热的病史采集要点

1．病因诱因：有无创伤、受凉。

2．主要症状特点：热度、病程、性质（持续性还是间断性），发热规律（稽留热还是弛张热），持续时间，加重或缓解因素。

3．伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大、出血、 昏迷。

4．全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

5．诊疗经过：发病以来是否到医院检查过， 曾做过哪些检查和治疗，治疗是否有效。

6．相关病史：旅行史、接触史、流行病史；创伤、手术、流产史；性病接 触史；糖尿病、结核病、结缔组织病史等。

7．药物过敏史，手术、外伤史。

二、胸痛的病因

(1) 胸壁疾病：①皮肤及皮下组织病变；②肌肉病变；③肋骨病变；④肋间神经病变。

(2) 心血管疾病：①冠 心病；②心包、心肌病变；③血管病变：胸主动脉瘤、主动脉夹层、肺梗死等；④心脏神经症。

(3) 呼吸系统疾病： ①支气管及肺部病变：支气管肺癌、肺炎、肺结核累及胸膜；②胸膜病变：胸膜炎、自发性气胸、胸膜肿瘤等。

(4) 其他原因：①食管疾病；②纵隔疾病：纵隔气肿、纵隔肿瘤；③腹部疾病：肝脓肿、胆囊炎、胆石症、膈下脓肿等。